各種届出

「電申請届出システム」による提出

介護事業所の指定申請等について、「電申請届出システム」によるオンラインでの申請届出をうことも可能で
す。対象となる申請届出や利法等については、下記のリンク先ページをご確認ください。

• 介護事業所の指定申請等について「電子申請届出システム」による受付を開始します

新規指定申請・指定更新申請・各種届

新たに指定を受けようとする場合（新規指定申請）

総合事業の指定を受けようとする事業者は、申請が必要です。事前に介護齢課介護保険係にご連絡ご相談の上、指定を受けようとするの45日前までに、申請をしてください。
　

指定の更新を受けようとする場合（指定更新申請）

介護保険事業者は、6年ごとに指定の更新を受ける必要があります。（指定の更新を受けなかった場合は、指定の効果を失うこととなります。）
指定有効期限満了の45前までに申請をしてください。

指定（更新）申請手続きに必要な書類

• （提出確認票）訪問型サービス （Word 21.3KB）
• （提出確認票）通所型サービス （Word 22.1KB）

指定を受けた内容を変更する場合（変更届）

総合事業の指定を受けた事業者は、介護保険法施規則で定める事項に変更がある場合、変更事項について指定権者に届出をする必要があります。変更があったから10日以内に届出をしてください。

変更内容によっては、添付書類の提出を省略できるものもあります。
詳細は以下の添付書類覧をご確認ください。

• 変更届に係る添付書類一覧 （PDF 91.1KB）

指定を受けた事業所を廃休・休止する場合（廃休・休止届）

廃止日または休止日の1月前までに届出が必要です。

休止中の事業所を再開する場合（再開届）

再開前に介護高齢課へご相談ください。
再開後、10日以内に届出が必要です。

書類の様式

申請等様式

• 指定申請書 （Excel 34.7KB）
• 指定更新申請書 （Excel 29.4KB）
• 廃止・休止届出書 （Excel 23.7KB）
• 再開届出書 （Excel 20.8KB）
• 変更届出書 （Excel 22.7KB）
• （付表）通所型サービス （Excel 47.2KB）
• （付表）訪問型サービス （Excel 26.7KB）

添付書類等様式

• 標準様式1_12_勤務形態一覧表_汎用 （Excel 109.0KB）
• 標準様式2_管理者経歴書 （Excel 12.6KB）
• 標準様式3_平面図 （Excel 8.9KB）
• 標準様式4_設備等一覧表 （Excel 9.9KB）
• 標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 8.2KB）
• 標準様式6_誓約書 （Excel 16.8KB）
• （参考様式7）サービス提供責任者の経歴書 （Excel 14.0KB）
• （参考様式8）サービス提供実施単位一覧表 （Word 16.0KB）

介護給付費算定に係る体制関係様式

• （別紙1-4-2）介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 68.5KB）
• （別紙50）介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 32.7KB）
• （別紙5~51）算定に係る届出様式 （Excel 532.4KB）

その他届出書類様式

• 連絡票 （Word 21.0KB）
• 質問票 （Word 12.8KB）