がん患者ウィッグ等購入費助成事業

がん患者ウイッグ等購入費助成事業

沼田市では、がん治療等に伴う外見の悩みや経済的負担を軽減するとともに療養生活の質の向上や就労などの社会生活を支援するため、医療用ウィッグや乳房補整具の購入費の一部を補助しています。

対象者

次の項目すべてに該当する人
・申請日時点で、沼田市に住民登録している人
・市税等の滞納をしていないこと
・沼田市外で同種の助成を受けていないこと

助成金額

1．ウィッグ
　　上限額：30，000円
2．乳房補整具
　　上限額：10，000円
・購入費用額が上限額に満たない場合は、購入金額分を助成します。
・申請は、助成対象者一人につき各1回限りです。
・複数購入した場合は、1回にまとめて申請してください。

申請方法・窓口

申請に必要な書類をそろえ、健康課（テラス沼田3階10番窓口）へ申請してください。

申請に必要なもの

申請書・証明書・委任状は、提供書類からダウンロードしていただくか、健康課にも用意してあります。

1. 沼田市がん患者ウィッグ等購入費助成金交付申請書
2. がん治療受診証明書
3. 領収書（必要に応じて明細書）原本
   　ウィッグ及び乳房補整具等を購入した日付と購入額、購入内容が確認できるもの
4. 振り込み先口座がわかるもの（申請者の通帳の写し等）
5. 印鑑（代理申請の場合は、代理人の印鑑）
6. 助成対象者の身分証明書（運転免許証、マイナンバー等）の写し         

代理人申請の場合は、上記のほかに以下の書類が必要になります。

1. 代理申請委任状          
2. 代理人の身分証明書（運転免許証、マイナンバー等）の写し

提供書類

• 沼田市がん患者ウィッグ等購入費助成金交付申請書 （PDF 124.7KB）
• がん治療受診証明書 （PDF 26.7KB）
  がん治療等により、ウィッグ、乳房補整具が必要となることがわかるもの（診療証明書、治療方針計画書等の写しでも可）
• 代理申請委任状（代理人申請の場合のみ） （PDF 26.0KB）