がん患者ウィッグ等購入費助成事業

がん患者ウイッグ等購入費助成事業

沼田市では、がん患者の皆さまの就労や社会参加を応援し、療養生活の質がよりよいものになるように、ウィッグ、乳房補整具の購入経費の一部を助成を行っています。

助成を受けることができる方

助成の対象となる方は、次の項目すべてに該当する方です。
・申請日時点で、沼田市に住民登録している方
・市税等の滞納をしていないこと
・沼田市外で同種の助成を受けていないこと

助成額

1．ウィッグ
　　上限額：30，000円
2．乳房補整具
　　上限額：10，000円
・購入費用額が上限額に満たない場合は、購入金額分を助成します。
・申請は、助成対象者一人につき各1回限りです。
・複数購入した場合は、1回にまとめて申請してください。

申請方法

申請に必要な書類をそろえ、健康課（テラス沼田3階10番窓口）へ申請してください。

なお、申請期限は、購入時の領収書発行日の翌日から起算して1年以内となります。

申請書・証明書・委任状は、ダウンロードしていただくか、健康課にあります。

• 1　沼田市がん患者ウィッグ等購入費助成金交付申請書 （PDF 52.9KB）
• 2　がん治療受診証明書 （PDF 26.7KB）
  がん治療等により、ウィッグ、乳房補整具が必要となることがわかるもの（診療証明書、治療方針計画書等の写しでも可）

　　3　領収書原本、明細書　ウィッグ及び乳房補整具を購入した日付と購入額、購入内容が確認できるもの
　　4　振り込み先通帳（申請者の通帳の写し）
　　5　印鑑（申請者。代理申請の場合は、代理人の印鑑）
　　6   本人の身分証明書（運転免許証、健康保険証等）の写し                      

• 7　代理申請委任状（代理人申請の場合のみ） （PDF 26.0KB）
  8　代理人の身分証明書（運転免許証、健康保険証等）の写し（代理人申請の場合のみ）

申請受け付け・問い合わせ先

健康課予防係　0278-23-2111（3161・3162）